脊椎の手術

当院で行う代表的な脊椎手術について説明します。

当院で行う代表的な脊椎手術

全内視鏡下脊椎手術(FESS : Full-Endoscopic Spine Surgery)
経皮的椎体形成術(BKP : Balloon Kyphoplasty)
最小侵襲腰椎後方椎体間固定術（MIS－TLIF）
最小侵襲後方多椎間固定術（MIS-Long Fixation）
側方進入脊椎手術(Lateral Access Surgery)
1. 側方経路腰椎椎体間固定術(LLIF : Lateral Lumbar Interbody Fusion)
2. 最小侵襲側方椎体置換術(MIS-Lateral Corpectomy)
椎弓形成術
椎弓切除術
前方固定術
脊柱側弯矯正固定術
脊髄刺激療法(SCS : Spinal Cord Stimulation)

全内視鏡下脊椎手術(FESS : Full-Endoscopic Spine Surgery)

専用の内視鏡を使用して、ヘルニアの摘出や椎弓切除などを行います。従来法では皮膚の傷は50㎜程度で、骨を削ったり、筋肉を一部剥離したりする必要があります。一方、内視鏡では傷は7～8mm程度で済みますし、筋肉や骨もほとんど傷つけないため、従来法と比べて体への負担がとても少ないです。手術時間は症例にもよりますが、30分～1時間程度です。手術後の痛みも軽く、術後3時間から歩行が可能となり、術後3日ほどで退院ができます。早期の社会復帰が可能であり、忙しい社会人の方でも安心して手術を受けられます。
また、当院では内視鏡のディスプレイとして、最新の高解像度/高輝度4Kフルハイビジョンパネルを採用しており、明るく繊細な映像で行うことにより、手術の安全性を高めています。
※症例によっては適応が困難な場合もあります。詳しくは外来でご相談ください

経皮的椎体形成術（BKP : Balloon Kyphoplasty）

骨粗鬆症などによって背骨が押しつぶされるように変形してしまう圧迫骨折は、保存的に治療することが多いのですが、痛みが続く場合などには、新しい治療法として、BKPが適応されます。約5mmの傷2つから細い針を骨折した椎体に挿入し、Balloon＝風船を膨らませた後、セメントを注入して骨折部を安定化します。ほぼ出血の無い低侵襲な手術であり、つぶれた骨を骨折前の形に近づけるため、術後即時の痛み軽減効果が得られることが特徴です。骨粗鬆症に伴う椎体骨折以外に、転移性脊椎腫瘍による椎体骨折も適応となります。

側方経路腰椎椎体間固定術（LLIF : Lateral Lumbar Interbody Fusion）

腰背部痛・下肢痛しびれ、姿勢異常、立位保持困難や歩行障害、逆流性食道炎などの症状が、脊柱変形が原因となっている場合があります。変形が高度で症状が強く、日常生活に支障がある場合では、手術療法が有効となります。
脊柱変形に対する矯正固定手術の低侵襲手術として、側方から脊椎にアプローチするLLIFという術式があります。この手技では骨や靭帯を傷つけないため、出血量が少なく身体へのダメージを極力抑えながら、脊柱変形矯正を行うことが可能となります。

脊髄刺激療法(SCS : Spinal Cord Stimulation)

脊髄刺激療法は、脊髄に微弱な電気を流すことにより慢性の痛みを和らげる治療法です。痛みの信号は脊髄を通って脳に伝わりますが、脊髄刺激療法によって、痛みの信号が伝わりにくくすることで、痛みを緩和します。
脊椎手術しても症状がよくならなかった方や、腰部脊柱管狭窄症など神経が原因の痛み、血流障害による痛みなどに適応となります。通常の手術と比較して、全身麻酔ではなく局所麻酔でできること、体へのダメージが少ない点などがメリットとして挙げられます。
（保険適応手術）

実際の治療の流れ：
１）トライアル（お試し）による効果確認 と２）本手術 の2ステップです。

１）トライアル（試験刺激）
局所麻酔下でリードを神経近くに挿入し、試験刺激を行います。疼痛部位に刺激感を感じるかを患者さんと確認しながら、リードの位置を調整します。試験用刺激装置を使用し、試験刺激を約1週間行います。
疼痛改善の効果が認められ、今後も治療を継続したい場合、２）本手術となります。

２）本手術＝本植込み
本手術局所麻酔下で腹部等に小さな刺激装置（ペースメーカーと似た構造）を植込む、低侵襲で出血がほとんど伴わない簡便な手術です。